2月14日，记者从西宁市医疗保障工作会议上获悉，今年西宁市将锚定医疗保障“奋力解除全体人民的疾病医疗后顾之忧”的根本目的，践行“干部要干、思路要清、律己要严”要求，呵护“小的”、照顾“老的”、保障“病的”、支持“新的”、挤掉“虚的”、打击“假的”，守好用好人民群众的“看病钱”“救命钱”，赋能医药机构和医药产业高质量发展，促进医疗、医保、医药“三医”协同发展和治理，为全市经济社会发展提供更加坚实的医疗保障。
【好消息一】稳步推进全民参保计划
巩固参保扩面成果，进一步加强中小微企业、新业态、灵活就业、中断缴费人员参保工作。通过加强政策宣传不断增强全民参保意识，让医保政策深入人心、家喻户晓，努力营造全社会关心支持医疗保障工作的良好氛围；通过加强部门联动、加强考核督导，为精准动员参保做实基础支撑，全力推进参保扩面工作，确保基本医保参保率稳定在95%以上。
【好消息二】持续完善医疗保障体系
为应对老龄化社会的需要，减轻失能群体经济和事务性负担，优化医疗资源配置，严格按照国家和省医保局统一部署，积极推动实施长期护理险。对失能人员进行统一的摸底登记，与财政、民政、社区建立起沟通协调机制，全力做好长期护理保险前期准备工作。
【好消息三】持续深化医保支付方式改革
推进DRG付费医保支付方式改革，健全完善DRG付费支付方式改革运行谈判机制，认真执行国家按病组付费2.0版分组方案，充分发挥国家DRG示范点城市引领作用，总结好经验、好做法，加大对各市州DRG支付方式改革指导力度，助推全省DRG支付方式改革持续深化。深化普通门诊支付方式改革（APG）试点，指导试点医疗机构做好实际付费，定期开展APG业务知识和实际操作培训，加强数据质量分析，进行运行效果评估，有序扩大试点医疗机构范围。建立“结余留用、合理超支分担”的医保基金激励约束机制，激发医疗机构控费保质内生动力，促进医疗机构控制成本提服务，医保基金合理使用有保障，患者看病就医少花钱减负担，实现“医、保、患”三方共赢。
【好消息四】强化医保基金全链条监管
强化医保智能监管子系统运用，盯住事前，做好源头治理。持续运用专项检查、抽查复查等监管手段，开展基金使用重点领域监管，深入开展打击欺诈骗保专项治理，保持打击欺诈骗保高压态势。稳步推进“双随机、一公开”监管及跨部门综合监管，形成齐抓共管、联合惩戒的基金监管工作格局。进一步促进定点医药机构主动规范医疗服务行为，提高医保基金使用质效，为参保群众营造安全的购药、就医环境。
【好消息五】扎实做好巩固衔接工作
加强巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接，确保脱贫人口和特困人员、低保对象等群体应保尽保。聚焦农村低收入人口精准施策，认真落实大病保险和医疗救助倾斜保障政策，逐步将稳定脱贫人口转入常态化保障，确保政策真正向困难群众和存在因病致贫返贫风险的群众倾斜。进一步健全防范“因病致贫、因病返贫”长效机制，做到提前预警、精准帮扶、综合施救、化解风险。
【好消息六】落实药品耗材集中带量采购政策
做好国家和省级统一组织集中带量采购药品医用耗材落地工作，强化药品耗材采购、使用的监督管理，公立医疗机构集中招标采购药品使用率不低于70%。支持中藏医药发展，将符合条件的中藏医医药机构纳入医保定点范围，中藏医医疗机构自制制剂纳入医保支付范围，满足人民群众对中藏医药服务的需求。
【好消息七】提升医保经办服务便利性、可及性
进一步扩大“医保+银行”“医保+定点”服务网点覆盖面；利用“企业微信平台”等进一步拓宽医保业务线上经办，医疗保险关系转移、医疗保险个人账户清退等业务实现线上办理；持续完善综合柜员制，推进“一窗口”办理；扎实推进医保领域“高效办成一件事”重点事项，实现更多医保服务协调联办。大力推进异地就医直接结算工作，不断提高住院和门诊费用直接结算率，稳步推进特殊病慢性病门诊费用异地就医直接结算。
©CopyRight 青海省总工会 All Rights Reserved. 青ICP备17001415号
青公网安备 63010302000042号